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消化性潰瘍葯


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消化性潰瘍包括胃潰瘍及十二指腸潰瘍兩大類。正常之胃壁由黏膜保護,以防止胃酸剌激。但當這層黏膜受損,或大量胃酸分泌,侵蝕保護組織,引致發炎或壞死時,就會形成局部潰瘍。
消化性潰瘍最常見之徵狀是間歇性腹痛,尤其在晚上或飢餓時。其他症狀包括胃脹、作悶、噯氣和食慾不振,嚴重者可能胃出血:大便呈黑色或嘔吐咖啡渣狀物。

潰瘍的成因

消化性潰瘍的成因有以下幾點:
一?先天性胃酸過多。
二?精神緊張、心理壓力大,以致神經系統剌激胃酸的過量分泌。
三?不良飲食習慣,食無定時或暴飲暴食。
四?吸煙及酗酒會直接增加病發機會。
五?藥物如亞士匹靈以及其他風濕止痛藥等剌激而傷害胃黏膜。

藥物的種類

治療消化性潰瘍之藥物主要分為三類:
一? 制酸劑(Antacids):有中和胃酸作用,從而減弱或解除胃酸對胃壁及潰瘍部位的剌激和腐蝕程度。常見的制酸劑有三矽酸鎂(Magnesium Trisilicate)及氫氧化鋁(Aluminium Hydroxide)等。形式包括咬碎服用的丸劑和水劑。
二? 抗膽鹼藥物(Anticholinergics):可抑制胃酸分泌、減低腸胃蠕動及解除胃痙攣的作用。常見的此類藥物有溴丙胺太林(Propantheline Bromide) 及甲溴東莨菪鹼(Scopolamine Methylbromide)等。
三? 組織胺二型受體對抗劑(H2 Receptor Antagonist),一般稱為特效藥。可直接抑制胃酸的分泌。常見的有西咪替丁(Cimetidine) 及雷尼替丁(Ranitidine) 等。

藥物的副作用

制酸劑會減慢其他抗潰瘍藥物、四環素及鐵丸等的吸收,因而影響此類藥物的功效。若要與這類藥物同服,必須相隔一至二小時。而不同配方的制酸劑可引致輕瀉或便秘。
抗膽鹼藥的副作用包括青光眼、閉尿、心跳及口乾舌燥等。
組織胺二型受體對抗劑的副作用不算多,主要有方位感散失及敏感反應等,但停藥後即恢復正常。


用藥心得

一般制酸劑的中和胃酸能力可維持三至四小時,因此,在飯後半至一小時服用,可以達到最理想的制酸作用。
抗膽鹼藥物有抑制胃酸分泌作用,故適宜飯前半至一小時服用。在晚上服藥,可減低胃蠕動,能使制酸劑有較長的保護作用。
組織胺二型受體對抗劑的藥效較長,故最佳服藥時間是早餐時及晚上臨睡前服用,療程應不少於四星期。

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