眼球穿通伤 |
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症状表现 1.眼部持续性疼痛，刺激症状明显，视力减退，严重者无光感。 2.角膜或巩膜上有各型伤口，小的伤口常自行闭合或呈混浊；大的伤口多呈裂开状，有房水流出或虹膜嵌顿其中。 3.前房浅或消失，眼压很低。 4.瞳孔变形，多呈梨形。 5.晶体变混，且呈进行性。 6.异物存留。 诊断 根据上述典型症状，结合外伤史，眼球穿透伤的诊断并不难。但小的穿通伤无典型病史和表现，且有异物存留，往往可造成感染和其他并发症，还可能发生交感性眼炎。为此，诊断要及时细致，千万不要造成误诊、延误治疗时机。 治疗方法 1．急症处理 止血、止痛，封闭创口，预防感染和并发症的发生。 2．伤口处理 细心检查伤口情况，清拭分泌物、出血和污物，创口小又未开者，不必缝合，单眼包扎、静卧即可。创口大而哆开者，必须尽早缝合。角膜和巩膜同时存在创口，要先缝角膜缘，使角膜缘吻合，再在巩膜伤口最后端缝一针，而后缝合巩膜和角膜创口，对角膜组织破碎无法缝合者，可作结膜瓣遮盖术。 3．处理脱出物 对合不齐，且有眼内容物脱出者，应先将脱出的组织适当处理后尽早缝合。对脱出的葡萄膜组织，原则上应予以剪除。但创口干净、脱出时间又短、组织又少者，可用抗生素溶液充分冲洗后使其复位，送回眼内，避免剪除时发生眼内出血和其他并发症；然后缝合伤口。 4．处理眼内异物 确定眼内有异物存留时，应作好眼内异物定位，尽早取出异物。 5．处理后的治疗 伤口缝合后的，结膜下注射庆大霉素2万u及地塞米松1mg~2mg，涂阿托品眼膏，单眼或双眼包扎。 6.术后处理 术后应用各种止血剂，防止眼内出血，防止炎症反应。散瞳、局部及全身应用皮质类固醇，密切观察另眼是否发生交感性眼炎。 |
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